Archive - May 2012

Bol u vratu

BOL U VRATU I KRIVA KIČMA

Problemi u vratu su najčešće posledica spondiloze-degenerativnog oštećenja pršljenova, diskus hernije, ispravljene fiziološke lordoze (prirodna krivina – grba napred koja se ispravi) ili čak kifoze (krivina vrata unazad), skolioze (krivine na levo ili desno), stanja nakon povreda, padova, udesa, i najređe ali najopasnije tumora i upala. Bol u vratu je najčešće posledica spodiloze.
bol u vratu
Spondiloza kao najčešća dijagnoza predstavlja hroničnu, progresivnu degeneraciju vratnih pršljenova, posebno među pršljenskih diskova, koji pritiskaju kičmenu moždinu, korenove nerava i krvne sudove što kroz njih prolaze.
Pri okretanju i savijanju glave degenerativni pršljenovi pritiskaju krvne sudove koji ishranjuju kožu glave i mali mozak, i privremeno dolazi do smanjenog protoka, čak i prestanka protoka krvi. Ovo stanje dovodi do osećaja omaglice, nesvestice, često i bola u poglavini sa osećajem žarenja potiljačnog dela glave. Pri okretanjima i savijanjima glave vrši se takođe pritisak na nerve. Pri vraćanju glave u normalan položaj tegobe ubrzo prestaju, ali to prisiljava pacijenta da ne pokreće vrat što na kraju dovodi do ukočenja i smanjenja obima pokreta. U toj situaciji pacijent ne može da gleda sa strane ili pozadi bez okretanja celog tela. To primećuju vozači kada moraju celo telo da okreću da bi videli šta se dešava pozadi pri vožnji unazad ili parkiranju

BOL U VRATU

Glavni pokazatelj ove bolesti je progresivna bol u vratu a pregled pokazuje ograničenu mogućnost naginjanja glave prema ramenima, kao i rotiranja glave. To dovodi do bolova pri ustajanju pa pacijenti vrlo često svojim rukama podižu svoju glavu iz ležećeg u sedeći položaj i obratno. Kod lečenja je glavni cilj smanjenje bolova, povećanje obima pokreta i sprečavanje daljeg oštećenja pršljenova i nervnih završetaka.

Simptomi koji se javljaju kod problema u vratu:
– bol u vratu i ukočenost koja se pogoršava sa aktivnošću
– loše hodanje, gubitak ravnoteže ili slabost u nogama
– grčenje odnosno spazam mišića u vratu i ramenima
– utrnulost i slabost u rukama šakama i prstima
– bolovi koji se šire prema ramenom delu
– žarenje u vratnom i potiljačnom delu
– bolovi pri pokretima (savijanju glave, levo desno…)
– potiljačne glavobolje
– čeone glavobolje
– vrtoglavica (cervikogena vrtoglavica), javlja se kontinuirano a ne u napadima
– trnjenje u licu
– zujanje u ušima
– poremećaj vida
– bolovi u ruci (žarenje, paljenje, trnjenje)
– trnjenje prstiju…
Sve ovo prati loše raspoloženje, loš kvalitet života, napetost mišića. Ovi pacijenti često imaju strah i, paniku i često padaju u depresivna stanja,  menjaju raspoloženja, loše funkcionišu, jer konstantno imaju ove tegobe. Najvažnije je da se prepozna pravo stanje pacijenta da se ne bi lečio pogrešno, to znači utvrditi da ne postoji bakterijska ili virusna upala i tumor. Pogrešno lečenje nekad znači da je oblik lečenja ispravan ali zastareo ili prevaziđen jer se ne primenjuju nove preporuke. Najbolje i najsvežije preporuke  je dala evropska komisija iz 2005 godine na analizi uspešnosti raznim  oblicima lečenja gde je zaključeno da su vežbe i nameštanje kičme dva najefikasnija metoda lečenja. Svi simptomi se povlače sami po sebi kada se leče na adekvatan način. Fizičkim  pregledom vrata, ramena, ruku i nogu se ispituje snaga, osetljivost na dodir, refleksi, protok krvi, fleksibilnost vrata i ruku, i hodanje. Lekar može pritisnuti vrat i ramena i osetiti bolne (triger) tačke. Lekar može dopuniti svoje ocene analizama krvi, a sa dodatnim pretragama potvrditi dijagnozu. Rendgenski snimak vratne kičme je tradicionalno prvi  korak u snimanju kičme. Snimak će pokazati promene starenja, kao i gubitak visine diska ili koštane nastavke. Magnetska rezonanca (MR) može stvoriti bolje slike mekih tkiva, kao što su mišići, diskovi, živci i kičmena  moždina.  Kompjutorizirana tomografija (CT) omogućuje pažljivu procena kosti i kičmenog kanala. Elektromiografijom (EMG) tražimo oštećenja živaca.

BOL U VRATU Lečenje -TRETMANI

Fizikalne procedura se primeniuju kao i alternativne akupunktura lekovi i operacije.  Po preporukama već navedene evropske komisije iz 2005. najefikasnije su vežbe i nameštanja kičme. Statičke vežbe u ležećem položaju bez pomeranja su najefikasnije način vežbanja kao i njihova postepena primena. Nameštanje pršljenova i kostiju-hiropraktika pre svega blagim pokretima takozvana meka hiropraktika, osteopatija koja je malo intezivnija daje dobre rezultate takozvana strukturalna osteopatija i nameštanje Atlasa – prvog vratnog pršljena po metodi Atlasprofilax-a po g.din Rene Schumperlia jer ima naučni dokaz o svojoj uspešnosti.
Trakcija kao vrlo efikasan metod povećanja prostora između pršljenova. Integrativni pristup znači korišćenje više preporučenih metoda. To je najefikasniji način za brzo rešenje problema na radost i zadovoljstvo pacijenta i lekara /terapeuta/.

Dr Goran Milojković, specijalista fizijatar, atlasspecijalista, osteopata, hiropraktičar

Balans Medika 011/32.26.826. www.balansmedika.com www.zdravakicma.com

Bol u ramenu

Bol u ramenu

Ono što većina ljudi zovu ramena je zapravo više zglobova koji sa pripojenim tetivama i mišićima omogućavaju veliku pokretljivost. To je najpokretljiviji zglob kod čoveka.Ta pokretljivost ima svoju “manu ”

dodirivanje mekih tkiva ili koštanih struktura u ramenima, pa nasataje bol..Pacijent može osećati bol samo kada pomera svoje rame, ili sve vreme. Bol može biti privremen ili stalan kada zahteva dijagnozu i lečenje.

Većinu problema sa ramenom čine: upala tetiva (tendinitis ili bursitis), nestabilnost, artritisi i prelomi kosti, ali su uvek vezani za probleme vrata  i grudnog dela kičme kao jedan povezani kinetički lanac Ređi uzroci bolova u ramenu su tumori,infekcije i problem isa nervima.

Bol u ramenu

bol u ramenu
Burze su male, tečnošću ispunjene vrećice koje se nalaze u zglobovima u celom telu, uključujući i ramena. One su kao jastuk između kosti i prepokrivajućih mekih tkiva, te pomažu u smanjenju trenja između mišića i kostiju. Tetive povezuju mišiće na kost. Preterano korišćenje mišića  može dovesti do akutnog tendinitisa. Degenerativne bolesti poput artritisa ili trošenje i habanje zbog starosti, može dovesti do hroničnog tendinitisa.

Ponekad, preterano korišćenje ramena  dovodi do upala i oteklina  ovih struktura. Mnoga tkiva u ramenu mogu postati upaljena i bolna i svakodnevnim aktivnostima ako se telo ne održava odgovarajuće. Kifoza vrlo često pogoršava stanje u ramenima Mnoge aktivnosti  cele ruke na primer tenis, rukomet odbojka, košarka, rad na kompjuteru, vožnja, pranje suđa  nošenje čak i manjeg manjeg tereta utiču na ramena i ruke. Spavanje u lošem položaju, a to je sa mnogo podignutih jastuka  utiče na stvaranje tegoba u ramenima.

Prvi korak u rešavanju problema je pronalaženja uzroka bola. Utvrđuje se opšte zdravlje i mogući uzroci problema sa ramenom.

Lečenje uključuje odgovarajuće vežbe kako i po vrsti tako i po jačini.

Pošto u kinetičkom  lancu i vrat i grudni deo kičme imaju uticaja moraju se lečiti sve tri strukture da bi se dobio brz i dugotrajno dobar rezultat. Mobilzacije i manipulacije to jest nameštnja  su važne za dobijanje rezultata smanjenje kontrektura to jest povećanja obima pokreta u ramenima

dr Goran Milojković fizijatar